蒲元胃康对幽门螺旋杆菌的影响及治疗慢性胃炎临床观察

山东青岛大学医学院附属医院(266003) 万瑞香姜天福

慢性胃炎是一种临床常见病和多发病．幽门螺旋杆菌(HP)是其重要的致病因素之一。蒲元胃康是由6味中草药组成的复方制剂，是我院新开发研制的纯中药制剂．毒性低．临床长期用药较为安全，且对实验性胃溃疡具有较好的疗效。为进一步研究蒲元胃康对慢性胃炎的治疗作用，猫咪视频官网观察了蒲元胃康对体外培养HP的影响．同时．采用蒲元胃治疗慢性胃炎病人56例，以探讨其对慢性胃炎的作用机理．现将结果报告如下

1 资料与方法

1．1 临床资料

选择1996年1月一1997年1月经我院纤维胃镜和病理检查确诊为中度以上慢性胃炎．而无其他器质性疾病的病人100例，随机分为两组① 治疗组：56侧．男47侧，女9例．年龄27～64岁．平均45．2±6 8岁 其中慢性浅表性胃炎35例，慢性萎缩性胃炎21例；②对照组：44例．男38例．女6例．年龄24—65岁，平均44 8±7 7岁 其中慢性浅表性胃炎28例，慢性萎缩性胃炎16侧。

1．2 方法

1．2 1 蒲元胃康煎煮液的制备 取蒲元胃康胶囊内容物10g，加水lOOml：文火煎煮2h，放冷．浸泡30min，过滤后，再加水50m1．文火煎煮30mln．过滤，台井滤液．浓缩至10ml(每毫升含原药1 g)．于115℃ F灭菌20min，备用。

1．2 2 蒲元胃康对悻外培养幽门螺旋杆菌的影响将胃溃疡组织均匀涂抹于ski rrow双碟（灭菌后加5g／L TmP抗菌混合液，摇匀)上，置37 微氧环境(德国Biomeerieux Generbox加催化剂．制成体积分数为0 05—0．08 CO，0 05～0 08 ，0．34H 的微氧环境)．孵育48h后观察菌落形态、特征、染色及生化反应。将分离鉴定后的幽门螺旋杆菌以布氏肉汤增菌48h，用l0咄儿葡萄糖溶液稀释至 (每毫升约含1000个菌) 然后取无菌试管13支．每管加布氏肉汤lml，第1支管加入上述煎煮液lml，摇匀．倍比稀释至第11支管，第12、13支管不加煎煮药液，作对照试验各管均加浓度为 (菌液0 lml(约100个菌)，混匀，置37℃微氧环境培养48h后观察结果。液体浑浊者为抗菌，清晰透明者为敏感，同时每管取lml，加入双碟后注入skirrow培养基．摇匀，置于微氧环境中培养72h，观察最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)。

1．3 治疗方法

1．3．1 采用双盲给药法治疗组给予蒲元胃康4粒，饭后0．5h温开水送服，每日3次；对照组给予外形．包装．给药方法均与蒲元胃康完全相同的淀粉安慰剂．疗程均为60d

1．3 2 疗效判定① 以症状缓解情况判定疗效：将主要的消化不良症状接无、轻、重分别计分．并计箅疗效指数。疗效指数>75％为显效，25％ ～75％为有效，＜25％为无效②以病理检查的改善程度评定疗效t组织学检查显示粘膜萎缩消失或浅表性胃炎转为轻度为显效；组织学检查病理改变减轻，但未达到标准为有效；组织学检查无改变或加重为无效。③ HP感染控制程度的疗效判断：HP感染程度分为0一Ⅳ级。HP感染达0级为阴转；HP感染分级下降但未达0级为有效；HP感染分级无变化或升级为无效。

2 结果

2．1 蒲元胃康对体外培养HP的MIC为1：512，MBC为1：5I2。

2．2 临床疗效

治疗组56例中．显效40例(71 .4％)，有效13例(23．2％)．总有效率为94.6％ ；对照组44例中，显效1例．有效7例，总有效率为18.2％ ．两组比较差异极大(x2=66．33，P<13 OOl】

2．3 病理变化

治疗组病人慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的病理变化明显改善 ．慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎胃牯膜的改善率为80．0％ 和61. 9％．明显高于对照组(21 .4％ ，19.8％ 】，两组比较差异极显著【X =22 62．P<0.001)。

2 4 HP感染控制情况

治疗组56例病人中，HP阴转19例．HP感染控制有效16例，总有效率为62 5％ ．对照组44例中．HP阴转1例．HP感染控制有效4例，总有效率为11 4％ ，统计学处理．治疗组中HP感染控制程度明显好于对照组， 差异显著(x =27 76．P＜0.01)

 2 5 副作用

治疗组56例在服药过程中有3例出现大便稍干，未影响服药. 血、尿常规，肝、肾功能和心电检查无明显异常。

3 讨论

3．1 本文结果提示蒲元胃康对HP具有明显杀灭和抑制作用．对慢性胃炎具有明显的治疗作用。HP是慢性胃炎的主要病因．在消化性溃疡发病中也起重要作用杀灭HP是治疗HP感染性胃炎和预防HP感染后胃牯膜肠上皮化生、不典型增生，甚至癌变的根本方法：

 3 2 中医理论认为，慢性胃炎的病理机制是血气淤滞、脾虚胃热、胃失和降、胃热蕴结等致使胃运动无力、脘腹痞满作痛、吐酸嗳气、食积、大便溏薄等，蒲元胃康胶囊是多味具有清热燥湿理气活血止痛的中草药经合理组方研制成的一种治疗湿热蕴毒、气滞血於症、胃炎、胃及十二指肠溃疡病的中成药，并且蒲元胃康胶囊主要对幽门螺旋杆菌有明显的抑制和杀灭作用本文结果显示，蒲元胃康在缓解临床症状、杀灭HP的同时，对慢性胃炎的胃粘膜病理变化有明显的改善作用。这说明，蒲元胃康不仅可抑制、杀灭HP，缓解临床症状，而且还可使胃粘膜病理变化得以改善和恢复．因此，在治疗慢性胃炎中可以选到理想的临床效果。

(20010615收稿)