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吃药不当会伤胃
中南大学湘雅医院副主任药师 张赞玲
很多药物都可对胃黏膜产生不同程度的损伤而引发药物性胃炎，比如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素类药、抗风湿药，以及某些抗菌药等。
服药之所以会引发胃炎，在于药物的“攻击”作用攻克了胃屏障的防御。药物在引发胃炎中有四“招”：第一招，药物本身对胃黏膜的直接刺激和损
伤；第二招，药物抑制胃黏膜分泌各种防御物质；第三招，促进胃酸、胃蛋白酶的分泌，为“攻击”助阵；第四招，减慢胃黏膜上皮细胞的更新速度。各种“伤胃”
药物各有不同的招数，有的一种药同时有两三招。例如“伤胃”代表药——非甾体抗炎药和抗风湿药。
非甾体抗炎药具有解热、镇痛和抗炎作用，因其化学结构与肾上腺皮质激素不同，故称非甾体抗炎药。本类药物起效迅速，可减轻炎症肿胀，解热，
减轻疼痛并能改善功能，故临床应用广泛，其用量仅次于抗生素。常用的非甾体抗炎药包括阿司匹林、消炎痛、芬必得、莫比可、布洛芬、瑞力芬、炎痛喜康、扶他
林、萘普生等几十种药物。
非甾体类抗炎药的副作用主要是胃肠道反应，重者可致消化性溃疡及出血、穿孔。故用药剂量不可过大，用药时间不宜过长，一旦关节肿痛症状缓解及晨僵消失后，即可停药。患者要注意不要频繁更换药物，更不可同用两种或两种以上该类药物。
抗风湿药中的柳氮磺吡啶，具有抑制前列腺素合成及降低风湿因子的作用。金诺芬具有抑制单核细胞分泌白介素和抑制胶原合成作用。其他抗风湿药
还包括磷酸氯喹和羟氯喹，以及免疫抑制剂中的甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特等。某些抗菌药如复方新诺明、四环素、红霉素也可引起胃炎、胃溃疡的发生。
为防止药物伤胃，应注意以下几点：
一、因病需要服药，特别是长期用药时，必须遵医嘱服用，切勿随意增加剂量或延长疗程。
二、长期服用对胃有刺激的药物，最好选肠溶片或胶囊，肠溶片不可嚼碎服，胶囊不宜掰开服。
三、长期服用肾上腺皮质激素（如强的松），应与抗酸药同服。
四、溃疡病患者应尽量避免使用上述“伤胃药”。
五、“伤胃药”特别是止痛药忌在饮酒前后服用。
六、服药后出现胃痛或胃部不适时，应及时去医院检查，若出现黑便，提示可能有胃出血，应速去医院就诊。
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